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聽力損失的分類
1.傳導性聽力損失：
由于外耳和中耳的某些病變導致聲波的物理振動不能通過空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導；
2.感音神經(jīng)性聽力損失：
由于內(nèi)耳以及神經(jīng)破壞所致；多伴有高頻聽力損失、言語分辨率差、重振現(xiàn)象（中等強度的聲音聽不見，但如果聲音強度再增加一點，他們又覺得難以忍受）；耳鳴；眩暈，眩暈是梅尼埃氏病的常見癥狀之一。中樞性病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤、多發(fā)性硬化等也可引起眩暈；
3.混合性聽力損失：
既有傳導性因素又有感音神經(jīng)性因素；
傳導性聽力下降的常見病因
1.耳部畸形：
包括外耳道閉鎖，耳廓畸形或消失，聽骨鏈畸形或消失，菜花樣耳等，這些畸形可引起傳導性聽力下降；
2.耵聹栓塞：
是導致傳導性聽力下降的常見原因。通常耵聹向外耳道口方向排除。有時耵聹積聚在耳道內(nèi)，形成栓子，可部分或完全堵塞耳道。耵聹栓有棕色，黃色，如果耳道潮濕的話，還會變成棗紅色，干后會變成黑色團塊（常見于老年人）。如果耳道部分栓塞，不會有聽力損失。如果耳道完全堵塞，就會有聽力損失。在耵聹取出之前，不要做測聽或選配助聽器；
3.外耳濕疹：
弱聽人士感覺外耳或耳道又癢又疼，外耳道皮膚又紅又腫。如果紅腫情況不嚴重、不影響聽力的話，可以做測聽，但不能馬上選配助聽器；
4.外耳道炎：
外耳道壁的炎癥。如果腫脹不嚴重的話，不會引起聽力損失；
5.外耳道息肉：
息肉是軟骨向耳道腔方向生長形成的。任何息肉或骨性組織的異常生長，都應請五官科醫(yī)生會診；
6.外耳道塌陷：
與年齡增長有關，年齡越大，塌陷越嚴重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。將耳廓向上后方或后方拎起，可以使耳道開放；
7.鼓膜穿孔：
由炎癥、異物、骨折、爆破聲或煽耳光引起。小穿孔會引起10dB~15dB的損失，但小穿孔通常會自行愈合。大穿孔則必須通過手術修補（鼓膜修補術）；
8.流膿：
不管膿液為何種顏色，都要請五官科醫(yī)生會診；
9.穿孔后愈合：
看上去像穿孔，但耳鏡照上去，會像鏡子一樣有反光，這是穿孔后再愈合造成的。因纖維層不能再生，使愈合后的鼓膜缺少一層，而形成所謂的“鏡面膜”；
10.腫瘤或膽脂瘤：
一種特殊的中耳炎。多為鼓膜松弛部穿孔，中耳炎癥向外耳道方向入侵。持續(xù)性流臭膿為其主要特征。有這種癥狀的弱聽人士應立即到耳鼻喉科就診；
11.耳道擴大：
多為手術后引起。這些弱聽人士通常是鼓膜、聽骨鏈消失，此時外耳道皮膚會變得非常敏感，在選配助聽器以前要先征詢醫(yī)生的意見。通常，當鼓膜穿孔或中耳反復發(fā)生感染時，鼓膜會有疤痕產(chǎn)生，從而限制了鼓膜的活動度，引起輕微的傳導性耳聾；
12.鼓膜硬化：
表現(xiàn)為白色的硬化瘢，由鼓膜組織的退行性變引起；
13.異物：
外耳道中常見的異物有：棉花球、昆蟲、麥芽以及其它難以預料的東西；
14.化膿性中耳炎：
通常是由于感冒或別的呼吸道感染后，細菌通過咽鼓管進入中耳腔引起的。咽鼓管腫脹堵塞，使中耳腔的液體不能引流。疾病可以是急性的（嚴重，但持續(xù)時間短）或慢性的（恢復或持續(xù)時間長）。膿液積聚在中耳腔內(nèi)引起聽力損失。膿液的壓力可引起疼痛，鼓膜喪失正常的灰白色，變成鮮紅色；
15.非化膿性中耳炎：
也叫航空性中耳炎，分泌性中耳炎，中耳積液，漿液性中耳炎或“膠耳”。它不是膿性的，而是分泌性或漿液性的。它可以很長時間都不被察覺，看上去不嚴重，實際上卻不是；
16.膽脂瘤：
是中耳頂部的“腫瘤”，有時表現(xiàn)為鼓膜松弛部的穿孔，且侵蝕外耳道。持續(xù)性流惡臭膿為其典型癥狀，須立即請耳鼻喉醫(yī)生會診。通常在去除腫瘤后，會留下某種程度的永久性聽力損失；
17.耳硬化癥：
由耳內(nèi)周圍的骨質(zhì)海綿化所致。有時海綿化會變成硬化灶，使鐙骨底板固定，鐙骨肌活動減弱甚至消失。這種聽力損失一般在60dB~65dB，常伴有耳鳴。女性多余男性，多有家族史，妊娠通常激發(fā)此癥的發(fā)生。耳硬化癥的治療通常采用手術，將鐙骨切除后，用一根硅膠管代替；
18.聽骨鏈中斷：
由于大聲、煽耳光、交通事故等造成。
感音神經(jīng)性聽力下降的常見病因
傳導性聽力下降可通過藥物或手術等醫(yī)療手段來治療，如果用助聽器補償聽力損失也較容易，因為語言的理解力不受影響，只要進行正確的頻率放大即可。感音神經(jīng)性聽力下降通過醫(yī)療手段治療幾乎是不可能的，如果螺旋器或聽神經(jīng)纖維破壞退化很廣泛時，即使進行了正確的頻率放大也難取得理想效果。
高頻聽力損失常發(fā)生于感音神經(jīng)性聽力下降者，他們難以聽清高頻輔音如c、s、x、q、j等。感音神經(jīng)性聽力下降者常伴有言語理解力差，往往會覺得別人說話含糊不清，而且自己說話時常提高音量，因為他們不能通過骨導聽見自己的聲音，只有提高音量才會覺得自己的聲音正常，而第一章 耳部解剖生理和疾病手冊傳導性聽力下降者能通過骨導聽見自己的說話聲，即使是在噪音環(huán)境里，他們也不會提高音量講話，因為背景噪音對他們而言并不大。
1.聲損傷
聲損傷能導致感音神經(jīng)性聽力下降。通常是由于內(nèi)耳突然遭受大聲或長期暴露在高頻噪音下，這種聽力損失多是柯蒂器退化的結(jié)果。
2.噪音性聽力下降
是長期暴露在強噪音下所導致的一種感音神經(jīng)性聽力下降，多與職業(yè)有關。如果暴露時間短，引起的暫時性聽閾上升會恢復，如暴露時間長，就會引起永久性的聽力損失。
3.老年性聽力下降
由于年齡的增大而導致的聽力損失。多表現(xiàn)為高頻聽力損失。
4.藥物性聽力下降
耳毒性藥物常為抗菌素，包括奎寧、鏈霉素、新霉素和卡那霉素，常損害螺旋神經(jīng)節(jié)細胞，導致永久性的感音神經(jīng)性聽力下降。即使是普通的藥物如阿司匹林，也可引起暫時性閾移和耳鳴；耳毒性毒素多源于病毒感染后的產(chǎn)物，它們通過血管進入內(nèi)淋巴液，這些疾病有百日咳、麻疹、流感、猩紅熱、腮腺炎、白喉、腦膜炎、水痘、腦炎和病毒性肺炎，除腮腺炎導致的是單側(cè)耳聾外，其余全為雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾；損傷內(nèi)耳的毒物包括一氧化碳、鉛、汞、金、砷、煙草和酒精等。
5.先天性聽力下降
一出生就有的感音神經(jīng)性聽力下降，分為遺傳性和非遺傳性。非遺傳性感音神經(jīng)性聽力下降是母親妊娠早期感染流感、風疹等造成的。先天性聽力下降通常為雙側(cè)平坦型或凹槽型曲線。
6.突發(fā)性聽力下降
由血管栓塞、病毒或圓窗破裂所致。通常單耳發(fā)生，這種聽力損失多為永久性的，也有一部分人能不治而愈。
7.梅尼埃氏病
內(nèi)淋巴積液，感音神經(jīng)心聽力下降是由整個內(nèi)耳而非只是耳蝸受損所致。表現(xiàn)為耳鳴、惡心、眩暈、聽力損失。